脚下沾泥味，“调”有所得。在为期7天的调研活动中，调研队员结合自身研究方向、聚焦百姓急难愁盼问题，从乡村医疗、乡村教育、县域经济发展和乡村治理等主题出发，深入基层、沉到一线，扎实开展调查研究。“寻医”，瞄准乡村健康问题。调研团队深入江华县第一人民医院、大圩镇中心卫生院、白芒营镇中心卫生院、长山村卫生室、汉源村卫生室进行实地走访，围绕医疗基础设施建设、基层分级诊疗服务、医技人才队伍培养、医保支付报销等方面，重点就“乡镇卫生院的定位是什么”“基层医院面临哪些困境”“如何落实分级诊疗制度”等问题与相关人员进行座谈交流，以真实全面地把握“县-乡-村”三级医疗卫生服务体系的建设现状；“访学”，关注县域教育问题。为深入了解乡村基础教育现状，调研团队一行来到江华县芙蓉学校，秀美的校园风光、浓厚的文化气息、现代化的教学设备，令调研队员们赞叹不绝。在朗朗读书声中，调研团队与县教育局、芙蓉学校相关领导开展深入座谈，紧扣“师资队伍建设”这一主题，围绕选拔、培训、考核、管理等多方面进行交流探讨，不断碰撞迸发出思想火花。“入企”，把握产业发展问题。在湖南瑶珍粮油有限公司、长山村苦茶种植基地，调研团队与产业负责人深入交谈，细致询问产业经营理念、发展模式、运营规模、致富成效等情况，身临其境感受江华县“规模企业进园区、小微企业进乡村、农业产业建基地、旅游产业谋全域”的产业布局决心，进一步引发了有关“如何有效破解钱、地、人难题”“如何有效结合地域特点激发乡村内生动力”的现实思考；“问计”，聚焦基层治理问题。调研团队牢牢抓住“乡村振兴月例会”的参会契机，主动与长山村村民开展面对面交流，主动获取群众对于乡村问题感知的一手资料，切实了解村民关心的事、村民身边的事，精准掌握村民所思、所想、所需。此外，调研团队还充分结合作为“移民大县”的江华县情，积极围绕“易地搬迁”主题，实地探访黄绿村、两岔河片区等涔天河库区移民、高寒山区移民易地扶贫搬迁安置点，全面了解移民搬迁历史、移民安置政策、产业与就业后续扶持、移民村（社区）党建融合机制等方面的情况，为团队成员进一步把握基层现状、凝练科学问题奠定了深厚的现实基础。

图2：调研团队与县教育局、芙蓉学校的相关领导展开交流座谈

俯身听民意，“研”有所获。所见所闻只是“初识”，深思熟虑方得“真知”。调研结束后，团队成员积极开展学术讨论，努力实现“理论”与“经验”的联结：一是基层医疗体系中“逢上必下”机制的空转失灵。作为加强县域医共体建设的重要举措，“逢上必下”机制的建立初衷是为了优化医疗资源的空间布局，但在实际运作过程中却常常出现供需错位等机制空转或失灵的现象，上级医疗机构大多只考虑解决医生职级晋升问题，而未能有效结合下级医院的科室设置、学科建设等情况，导致下派医生与当地医院需求脱节，医生既难以在乡镇医院开展坐班问诊等基层服务，也未能有效发挥以自身专业医技能力带动基层医疗提档升级的“传帮带”作用；二是“县-乡-村”三级医疗体系虽已建成，但分级诊疗效果不佳。县级医院占据“专业信任”高地，村医具有“社会信任”优势，加之医保支付改革后，在乡镇医院就医的支付便捷和优惠性大大降低，乡镇医院成为“两不靠”的中间地带，在乡村医疗供给体系中的功能定位亟需矫正。三是农村地区教育硬件设施已十分完善，但内在教育环境仍有待提高。乡村学校薪酬待遇普遍较低，教育理念相对落后，教师成长培养体系欠缺，教学质量评价标准不完善，造成师资流失严重。学生缺乏优秀老师引导，班级学习氛围不浓，求学积极性不高，加之部分家庭对教育的重视程度不足，导致乡村辍学现象频发。四是如何让搬迁移民在“搬得出，稳得住”的基础上，进一步实现“能发展，可致富”？现有的搬迁政策难以关照到移民安置点的可持续发展生计问题，移民社区的村集体经济、就业培训等后续帮扶政策主要依赖政府补助资金，未能充分激活搬迁移民“搬出-留下-就业-发展-致富”的内生发展动力，加之起初由政府投资兴建的社区工厂车间、文化空间等也多因运营不当而闲置，部分移民依然选择回村务农或外出打工谋生，形成了“摆动型生计”模式。

图3：调研团队实地参观江华县第一人民医院血透室