炎炎日正午，灼灼火俱燃。七月流光，徐徐而至。在中南大学乡村振兴研究中心主任许源源的统一安排部署下，中心暑期调研工作正式启动。以健康乡村、高素质农民培育为核心主题，中心博士研究生陈安妮、杨凯伊、李覃敏以及硕士研究生一行七人前往岳阳市平江县，进行了为期五天的深入调研。平江县是全国县域紧密型医共体建设试点县、全国易地扶贫搬迁工作成效明显县，成功入选了湖南省“十大”优秀典型案例、第二届全国村级“文明乡风建设”优秀典型案例，走出了具有平江特色的高质量发展新路，为推动乡村振兴战略实施贡献了平江力量。中心成员在平江县卫健局党组书记、局长何昌美，县委办综调室主任方前，卫健局医改办主任吴世奇的引荐与陪同下，持续围绕县域医共体、高素质农民、易地扶贫搬迁等相关领域，坚持民风民情看得实、急难愁盼听得细、取经问计想得深的调研宗旨，做到“身入”基层、“心到”基层，共计走访了三市镇、伍市镇、梅仙镇等十余个乡镇，同30余名县级政府部门工作人员、县乡村三级医疗机构有关负责人及群众开展座谈，形成调研材料10余万字。

图1：调研团队与平江县第二人民医院相关领导开展交流座谈

“身”入基层，身体力行学有所思。中心成员结合自身研究方向、聚焦平江民生民事，既看“花瓶和盆景”，又走“后院和角落”。以农民健康为本位，关注县域医共体建设问题。调研团队深入平江县第一人民医院、虹桥镇中心卫生院、三市镇卫生院、伍市镇卫生院、上塔市镇卫生院等地进行实地走访，围绕医疗基础设施建设、基层分级诊疗服务、医疗专业人才队伍培养、医保支付方式改革等方面，重点就“乡镇卫生院与村卫生室的定位是什么”“基层医院面临哪些困境”“如何推动医疗资源下沉”“如何推进分级诊疗体系建设”等问题与相关人员进行座谈交流，为团队成员准确把握“县-乡-村”三级医疗卫生服务体系的建设现状奠定了深厚的现实基础。以农业农村发展为重点，探究高素质农民发展问题。在拾思源民宿、小源农林专业合作社、江才家庭农场，调研团队与多位高素质农民进行交谈，深入了解其创业契机、经营理念、管理方法、运营成果等情况，并对各类资源如何有效配置、高素质农民的发展需求如何实现等问题进行深入探讨，进一步引发了有关“如何有效开展高素质农民培育工作”的现实思考。以脱贫农民生活质量为基础，聚焦易地扶贫搬迁的后续帮扶问题。调研团队实地探访洪家塅易地扶贫搬迁安置点，全面了解移民安置政策、就业帮扶举措、社区治理机制等情况，全面把握洪家塅社区治理、群众就业现状，深刻总结洪家塅社区在开展易地扶贫搬迁工作过程中具有推广性的经验。

图2：调研团队实地走访了解平江县紧密型医共体建设情况

“心”入基层，沉心钻研思有所悟。调研结束后，团队成员积极围绕重点问题，精准把握关键环节，深入开展学术讨论，努力梳理实践经验、总结现实困难、提炼学术问题。

在健康乡村研究主题下，团队一方面总结了平江县基层医改的经验，梳理了同胞型、同体型、同盟型三种类型并存的医共体模式。在幅员辽阔、人口众多的县域内，建立1-3个医共体，允许其差异化发展、有步骤并轨，在尊重农民就医惯习和尊重医共体核心主体积极性的前提下，稳步达到紧密型医共体的建设要求。上述经验或可为中部地区医改提供重要参考。另一方面，结合前期各地基层医疗机构的调研情况，团队探究了基层医改的若干制约因素。一是医共体建设的领导机制有待健全，地方政府推进医共体建设内生动力不足。大多数地区目前尚未真正建立起县委统揽、政府主导的领导机制，“书记+县长”双组长制有待落实。二是各部门的协同机制尚未建立。医保、人社、编办、财政等部门参与主动性与积极性不足，不同部门政策之间存在冲突，碎片化治理情况突出。三是医共体内部成员单位的激励作用尚不明显。牵头医院“虹吸”基层医疗卫生服务资源的现象时有发生，医共体总院与成员单位之间的关系更多停留在下派专家培训、指导、带教等帮扶层面，“六统一”模式仍待落实。四是基层医疗人才流失严重，乡村医生青黄不接。基层医院缺乏学科建设带头人，本土化人才布局战略尚未形成。未来有待加强高位推动，合理让渡权力，推动多部门协作，加强本土化人才培育，进一步推进“财务管理一本账，人事管理一盘棋，物资调配一体化”的一体化机制建设。

图3：调研团队与上塔市镇卫生院各级领导合影留念

在对高素质农民培育的主题研究中，从高质量农民培育的“入口—过程—出口”管理出发，发现高素质农民培育“选”“培”“带”存在脱钩。第一，培育对象识别遴选不精准，“选”的机制欠健全。高素质农民培育究竟“培育谁”？调研发现，政府对于高素质农民的遴选具有一定的“任务”“指标”色彩，培育的主导模式以自上而下为主，处于弱势地位的农民与政府之间存在信息不对称的情况。第二，培育体系不完善，如何“培”尚不清晰。目前对于高素质农民的培育以政府主导为主，很多与高素质农民发展相关的配套措施、保障机制不健全，如培育政策重培训轻考核、培训内容重技术轻管理等。第三，高素质农民的传帮带机制未建立，如何“带”尚不明确。近年来高素质农民队伍逐年增多，但培育的整体社会效应未能彰显出来，未能达到“培育一人、带动全村”的效果。

图4：调研团队与种粮大户交流高素质农民培育情况

调研团队还走访了平江县洪家塅易地扶贫搬迁社区。一方面，在实地调研中总结了易地扶贫搬迁取得成功的经验，如搬迁前的“领导高注意力分配”“情感动员”、搬迁后的“精细化治理”“能人治村”等；另一方面，提出了运动式搬迁与常规化治理衔接的现实问题。易地扶贫搬迁的人数多、规模大、时间短、任务紧、涉面广，是典型的“运动式搬迁”。搬迁群众来自全县各地，家庭情况、文化素质、文明素养、风俗习惯、适应能力千差万别，这使得搬迁移民不仅面临生计转型、发展持续等问题，还同时面临社会融入、经济分层等问题。因此，需深度把握易地扶贫搬迁社区与常规村（居）委会治理的差异性，因地制宜地推动易地扶贫搬迁集中安置社区治理架构的完善、管理模式的创新，不断提升社区服务水平与治理能力。

图5：洪家塅社区领导为调研团队介绍易地扶贫搬迁情况

在本次调研中，调研团队白天实地走访、晚间学术研讨，始终秉持着“真研究问题、研究真问题”的调研初心，不搞作秀式调研、盆景式调研、蜻蜓点水式调研，而是听真话、察实情、聚民意，努力从基层实践中汲取理论智慧，从群众创造中挖掘创新潜力。团队师生将继续保持“少壮工夫老始成”“绝知此事要躬行”的求知心态，努力追寻“不畏浮云遮望眼”“每临大事有静气”的精神境界，踏实做好“十年磨一剑”“要自拔其根”的乡村振兴学问。

据悉，调研工作结束后，团队参观了平江起义纪念馆，深入体会平江起义的伟大革命精神，传承红色基因，赓续红色血脉。